怎样理解医疗费用发票中的条目？

　　在医疗费用发票的样理用细节中，我们经常会发现“医疗保险统筹支付”、解医“个人自付”和“个人自付”。疗费这些名词是票中什么意思，有什么区别？样理用

　　医疗保险指定医疗机构基本医疗保险参保人的医疗总费用一般由医疗保险协调（基金）支付、个人自付、解医个人自付等项目共同组成。疗费也就是票中说，医疗总费=医疗保险统筹(基金)支付 个人自付 个人自费。样理用

　　其中，解医医疗保险统筹支付是疗费指基本医疗保险统筹基金在医疗保险目录范围内按规定支付的医疗费用，即医疗保险直接报销的票中部分，不需要被保险人自行支付。样理用

　　这里还要说明医保目录。解医我国基本医疗保险报销范围实行目录管理，疗费目录中的医疗费用纳入医疗保险报销，按规定由医疗保险基金和患者按比例分担。医疗保险基金不支付目录外的医疗费用。药品目录、医疗耗材目录、医疗服务项目目录纳入医疗保险支付范围，常被称为医疗保险“三目录”。

　　职工医疗保险医疗费用的总体支付与城乡居民医疗保险医疗费用的总体支付略有不同。前者包括基本支付和大额支付，后者包括基本支付和严重疾病支付。使用医疗保险统筹支付，需要达到医疗保险统筹区的起始支付线标准，各统筹区的这一标准也有所不同。同时，相应的标准应根据参加的医疗保险类型(职工医疗保险/居民医疗保险)和医院级别的不同执行。比如北京市职工医保门诊统筹起付线在职职工1800元，退休职工1300元。协调基金支付2万元以内，社区医疗机构支付90%，二级以上医院在职职工和退休职工支付70%、85%；2万元以上，在职职工支付比例为60%，无论在哪级医疗保险定点医疗机构就诊、80%的退休人员。

　　医疗费用发票中的个人自付项目，是指病人在医疗保险目录范围内需要承担的医疗费用金额。包括起付线以下、B类自付、按比例自付、封顶线以上、目录范围内超限价等。医疗保险个人账户中的余额可以先支付个人自付费用，不足部分可以用现金支付。

　　个人自费项目经常出现在医疗费用发票中，这是指被保险人在医疗保险范围外全额自费支付的药品和项目。

　　一个例子可以让你更好地了解医疗费用发票中的条目。北京在职员工小张因病在二级医保定点医院住院，总费用为6000元，其中医保目录中的医疗费用为5600元。根据规定，第一次住院起付线为1300元，二级医院在职职工住院报销比例为87%，小张住院费用统筹基金支付(5600-1300元)×87%=3741元，小张起付线1300元，医保目录范围内统筹基金支付比例外13%，自费部分400元，共2259元。

　　(来源:人民日报)。

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